鼻咽癌分期簡化版(讓癌友輕鬆點……) Memo:上個月完成了MRI的檢查、驗血、X-Ray,經過台灣百大名醫洪瑞隆的review,看來是OK的。心裡除了高興外,也倒吸–口氣(因為recurrence 後的第三年挺重要!)今後除了要努力鍛練身体、保持健康外,也該分享經驗給癌友才是西裝外套...PS:我八成能夠看到孩子的成長了!真是好爽!! .......(雖然曾經懷疑過G2000!)*************************************************************************************************************************************************************************************鼻咽癌分期簡化版(讓癌友輕鬆點……) 鼻咽癌是個很特別的疾病西服,它好發在某些特定的地區,譬如說中國的東南沿海省份、香港、台灣,和地中海、北非地區;我們可以這樣說,在歐美的醫學中心的教授們,在其一生中所看到的鼻咽癌病例,或許比不上在香港、中國大陸或台灣醫學中心一年中所看到的病例。但在1997年之前鼻咽癌分期房屋貸款所根據的,卻反而是歐美的專家來訂立的。所以,一言難盡、、、 簡單的說,如果以長庚醫院林口醫學中心1989年至1996年的病例,以之前的分期標準,約有80%的病人會歸為第四期,第一期的病人則不超過5%,而第一期和第二期的病例加起來也不過為10%左右而已。因此租房子過去在治療鼻咽癌的患者時,當病患問起自己的病是屬於第幾期?像這樣的問題常會讓治療醫師很難啟齒,因為幾乎80%的病人是第四期,而這樣的答案會讓病患覺得自己的病是很嚴重的(不容易治癒),但事實上台灣NPC的五年治癒率已超過7成。終於在1997年「世界抗癌聯酒店兼職盟(UICC)」和「美國抗癌協會(AJCC)」都在鼻咽癌的分期上做了很大的修正。他們大部分根據香港學者對治療鼻咽癌的結果及心得報告,重新釐訂鼻咽癌的分期。 腫瘤侵犯部位:T1: 腫瘤局限在鼻咽部位T2: 腫瘤侵犯到口咽或鼻腔部位T3: 腫瘤侵犯至頭骨或鼻竇處T4: 為腫結婚瘤侵犯到顱腔內、有腦神經麻痺或非常大範圍的周圍組織侵犯淋巴結大小及部位鼻咽癌比其他頭頸部腫瘤易於有淋巴結轉移。以長庚醫院的病例為例,大約有70%的病人前來就醫時已有淋巴結的轉移,而國外的報告也同樣都在50%以上。 在1997年鼻咽癌的分期中,就把鼻咽長灘島癌的淋巴結分期和其它頭頸部腫瘤分開,。N1: <6㎝的淋巴結N2: <6㎝兩側頸淋巴結侵犯且都在鎖骨上窩處以上N3: >6㎝淋巴結或已侵犯鎖骨上窩以上。有無遠處轉移(metastasis,M)一樣稱為M0或M1。臨床分期上還是依照以前一樣分為四期(I、II、III、IV期)第一期:租辦公室一樣是T1N0第二期:分為IIa、IIb ,N1的病人都算在第二期第三期:N2或T3病人第四期:分為a、b、c等三個分期。Iva--單純T4的病人IVb--N3的病人 IVc--有遠處轉移M1病人所以說,新的鼻咽癌分期,其實分七期,這樣整個重新分佈下來,病患可以呈現較平均的分佈術後面膜狀態,再者也可以真正看到不同分期的病人其預後的差異,且在日後的評比上也比較合理。 PS: 以我自已為例T1N1M0,算是第二期。意外的在一年半後復發,左側淋吧廓清,標註T0N1M0,所以仍舊是第二期。
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